Калі некалькі дзесяцігоддзяў таму лічылася, што працягу толькі некаторых захворванняў (бранхіяльная астма, язвавая хвароба, гіпертанічная хвароба, мігрэнь і т. д.) схільна значнага ўплыву псіхалагічных фактараў, то ў цяперашні час амаль усе саматычныя хваробы, пачынаючы ад звычайнай прастуды і заканчваючы на ​​рак , лічацца да вядомай ступені «псіхасаматычных».

Псіхалагічны стрэс і саматычныя засмучэнні

Д. Б. Аніскін, п. м. н.
ГНИЦ прафілактычнай медыцыны МЗ РФ, Масква

У патопсихологии даўно вядомы той факт, што пэўныя псіхалагічныя стану могуць аказваць уплыў на фізічнае самаадчуванне чалавека. Аднак у апошнія гады погляды на ўзаемасувязь паміж псіхалагічным стрэсам і саматычнымі захворваннямі былі істотна перагледжаныя. Перш за ўсё, у цяперашні час такая ўзаемасувязь ўяўляецца значна больш цеснай, чым раней. Калі некалькі дзесяцігоддзяў таму лічылася, што працягу толькі некаторых захворванняў (бранхіяльная астма, язвавая хвароба, гіпертанічная хвароба, мігрэнь і т. д.) схільна значнага ўплыву псіхалагічных фактараў, то ў цяперашні час амаль усе саматычныя хваробы, пачынаючы ад звычайнай прастуды і заканчваючы на ​​рак , лічацца да вядомай ступені «псіхасаматычных».

Сёння ролю стрэсу ў саматычнай паталогіі ўяўляецца не толькі больш шырокай, але і больш складанай. Даследнікі лічаць, што нават калі захворванне выклікана чыста фізічнымі фактарамі, яно, у сваю чаргу, служыць крыніцай эмацыйнага стрэсу. Так, у траціны пацыентаў, якія звяртаюцца да ўрача агульнай практыкі, адзначаюцца сімптомы дэпрэсіі, і прыкладна 20% шпіталізаваных хворых можна паставіць дыягназ дэпрэсіўнага неўрозу. Па-за ўсякім сумневам, што эмацыйныя фактары могуць, у сваю чаргу, аказваць уплыў на працягу хваробы, яе цяжар і зыход. Такім чынам, большасць спецыялістаў прыйшлі да высновы, згодна з якім саматычная паталогія не падлягае вывучэнню ў адрыве ад псіхалагічных фактараў.

Холистический погляд на ўзаемаадносіны фізічнага і псіхічнага прывёў да развіцця новай галіны веды — паводніцкай медыцыны (званай таксама псіхалогіяй здароўя). Узнікненню паводніцкай медыцыны паслужылі 3 найважнейшых гістарычных фактару. Першы з іх — вышэйзгаданы адыход ад холистического мыслення: прызнанне таго, што наш лад жыцця і стан душы ўплываюць на фізічнае быцьцё. Другі — прызнанне таго факту, што псіхалогія з назапашаным ёю багажом ведаў, якія тычацца эмацыйнай і інтэлектуальнай жыцця чалавека, здольная ўнесці значны ўклад у справу вывучэння і лячэння саматычных захворванняў. І нарэшце, трэці — гэта адкрыццё таго, што некаторыя лячэбныя метады, упершыню распрацаваныя ў рамках паводніцкай псіхатэрапіі, такія як метад біялагічнай зваротнай сувязі і аўтатрэнінг, закліканы адыграць істотную ролю ў тэрапіі саматычных расстройстваў, у генезе якіх удзельнічаў фактар ​​стрэсу.

Агульныя пытанні патагенезу псіхасаматычных засмучэнняў

Мадэль, якая апісвае патагенез псіхасаматычных расстройстваў, была прапанавана G. Schwartz ў 1977 годзе.

Сутнасць мадэлі G. Schwartz — адмоўная зваротная сувязь (ААС). Зваротная сувязь — працэс, пры якім інфармацыя, вяртаючыся ў сістэму, забяспечвае яе рэгуляцыю. ААС ўяўляе сабой разнавіднасць зваротнай сувязі, пры якой ўключэнне аднаго кампанента сістэмы прыводзіць да выключэнню іншага яе кампанента для забеспячэння рэгуляцыі. ААС — ключавое звяно ў рэгуляцыі працэсаў, якія адбываюцца ў арганізме. Напрыклад, у адказ на стрэсавыя фактары навакольнага асяроддзя импульсация з цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) можа выклікаць ўздым артэрыяльнага ціску. Калі яно падымаецца занадта высока, актывуюцца барорецепторы, пасылаеце сігнал таму ў ЦНС, якая ў сваю чаргу зніжае ПЕКЛА.

Паводле мадэлі G. Schwartz захворванне развіваецца ў выпадку зрыву ўнутраных рэгуляторных працэсаў. Сваю мадэль ён адпаведна назваў мадэллю дисрегуляции. Яна можа паўстаць на кожнай з наступных стадый.

Стадыя 1. Патрабаванні навакольнага асяроддзя. Патрабаванні, што прад'яўляюцца навакольным асяроддзем да асобы, могуць быць гэтак вялікія, што яна аказваецца вынужденнной ігнараваць сігналы ААС, выходныя з органаў. Так, напрыклад, выкананне вялікага аб'ёму працы ў сціснутыя тэрміны, калі чалавек павінен пераадольваць стома і дрымотнасць, прыводзіць часам да развіцця неўрастэніі.

Стадыя 2. Аналіз інфармацыі ў ЦНС. Нават калі патрабаванні навакольнага асяроддзя не празмерныя, ЦНС можа рэагаваць няправільна альбо на гэтыя патрабаванні, альбо на сігналы ААС (з прычыны спецыфічнай генетычнай предиспозиции або асаблівасцяў навучання). Напрыклад, людзі, прывучылі сябе ігнараваць імпульсы ААС ад страўніка («я сыты»), схільныя да атлусцення.

Стадыя 3. Перыферычныя органы. Нават калі дзве першыя стадыі працэсу функцыянуюць нармальна, прериферические органы могуць апынуцца няздольнымі рэагаваць належным чынам на сігналы ЦНС. Так, калі ў чалавека, у сілу генетычнага дэфекту або захворвання, няправільна функцыянуе кіроўца сардэчнага рытму, импульсация з ЦНС, якая прадугледжвала б нармальны адказ здаровага сэрца, у дадзеным выпадку выклікае паскоранае ці запаволенае сэрцабіцце.

Стадыя 4. Адмоўная зваротная сувязь. Нават калі папярэднія стадыі працэсу ажыццяўляюцца належным чынам, паталогія можа тычыцца звяна ААС. Так, у некаторых пацыентаў, якія пакутуюць артэрыяльнай гіпертэнзіяй, маецца дэфект барорецепторов, у выніку чаго мозг не атрымлівае інфармацыі аб неабходнасці знізіць ПЕКЛА.

Парушэнне на адной з стадый непазбежна прыводзіць да зрыву працэсу ў цэлым. Больш за тое, паталогія ніколі не закранае 1 ізаляваны орган, а тычыцца ўсёй сістэмы органаў, якая функцыянуе як адзінае цэлае. Парушэнне рытму сардэчных скарачэнняў прыводзіць да дисрегуляции дзейнасці сардэчна-сасудзістай сістэмы; парушэнне выпрацоўкі страўнікавага соку — да дисрегуляции працы стрававальнай сістэмы, і т. д.

Перавага мадэлі дисрегуляции — яе шматбаковасць. Яна ўлічвае спецыфічнасць стымулаў, паколькі стрэсавыя фактары навакольнага асяроддзя здольныя асацыявацца са спецыфічнымі рэгулятарнымі сістэмамі. Яна ўлічвае і спецыфічнасць індывідуальнага адказу, так як аналіз інфармацыі ў ЦНС, функцыянаванне перыферычных органаў і звяно ААС часам у тых ці іншых індывідаў розныя. Больш за тое, дадзеная мадэль дастасоўная да любога саматычным разлад, уключаючы першасна звязаныя з арганічнымі прычынамі, паколькі ў якасці стрессора навакольнага асяроддзя можа выступаць вірус або ўдар па галаве, гэтак жа як і іспыт або сямейная сварка. Лячэбнае ўздзеянне метадаў псіхатэрапіі накіравана пераважна на стадыі 1, 2 і 4 працэсу рэгуляцыі, у той час як ўздзеянне на перыферычныя органы знаходзіцца ў асноўным у сферы вядзення саматычнай медыцыны.

Псіхатэрапеўтычныя методыкі, якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні саматычных захворванняў

1. Метады з выкарыстаннем біялагічнай зваротнай сувязі. Як відаць з самой назвы дадзенай групы метадаў, у іх аснове ляжыць выкарыстанне адмоўнай зваротнай сувязі. Сутнасць яго ў тым, што недаступныя ў звычайных умовах адвольнай рэгуляцыі функцыі арганізма могуць стаць кантраляванымі пры выкарыстанні спецыяльных інструментаў, інфармуюць пацыента аб стане розных органаў і сістэм. Інфармацыя пры гэтым можа тычыцца тэмпературы і электрычнай праводнасці скуры, сілы цягліцавай напругі, артэрыяльнага ціску, частаты сардэчных скарачэнняў, электроактивности мозгу. З дапамогай біялагічнай зваротнай сувязі пацыент навучаецца здольнасці рэгуляваць адзін або некалькі такіх параметраў, уплываючы тым самым на сімптомы захворвання. Напрыклад, здольнасць павышаць тэмпературу рукі можа выкарыстоўвацца для зніжэння частоты прыступаў мігрэні, тахікардыі або стэнакардыі. Прыблізны механізм ўздзеяння ў дадзеным выпадку — зніжэнне сімпатычнай актыўнасці і адвольная рэгуляцыя судзінкавага тонусу.

У ходзе працэдуры да цела пацыента далучаецца прыбор, які вымярае той ці іншай фізіялагічны параметр і трансфармуюцца імпульс у чутны або бачны сігнал, які выкарыстоўваецца пацыентам з мэтай мадыфікацыі сваіх фізіялагічных рэакцый. Напрыклад, пры лячэнні бруксизма апарат электраміёграф далучаецца да жавальнай цягліцы. Апарат выпускае высокі гук у тым выпадку, калі сіла скарочана, і нізкі, калі яна расслабленыя. Такім чынам пацыент навучаецца паслабляць жавальную мускулатуру. Акрамя згаданых станаў, метад прымяняецца ў тэрапіі гіпертанічнай хваробы, сіндрому Рэйна, инсомнии, пры спазмах стрававода, у постинсультном перыядзе (з мэтай аднаўлення страчаных функцый) і інш

2. Гіпнотерапіі. Правядзенне сеансаў гіпнотерапіі патрабуе пэўнага практычнага навыку, аднак адпаведная тэхніка можа быць засвоена любым лекарам. Сеанс варта праводзіць толькі пры наяўнасці станоўчай ўстаноўкі пацыента на гэты від лячэння. Перад пачаткам сеансу мэтазгодна правядзенне пробаў на унушальнасць.

У выпадку малой внушаемы пацыента сеанс можна апярэдзіць невялікі дозай реланиума (5 мг) або феназепама (0,5 — 1 мг), а затым варта прыступіць непасрэдна да індукцыі гіпнатычнага трансу. Формула выклікання ў такім выпадку павінна вар'іраваць у залежнасці ад ступені гипнабельности хворага і яго асобасных характарыстык. Як правіла, выкліканне робіцца мяккім, манатонным голасам, у рытме дыхання хворага.

Пасля таго як пацыент пагрузіцца ў гіпнатычны сон, варта праводзіць выкліканне, накіраванае на ўхіленне таго ці іншага сімптому. Пры невялікай глыбіні гіпнатычнага трансу варта па магчымасці пазбягаць занадта прамалінейных намоў, паколькі яны залішне фіксуюць увагу хворага на сымптоме, што можа прывесці да яго ўзмацнення. Напрыклад, пацыенту, які пакутуе сэрцабіццем, не варта казаць: «Сэрцабіцце праходзіць». Лепш сказаць: «У грудзях добра і спакойна. Вы не выпрабоўваеце ніякіх непрыемных адчуванняў у грудной клетцы »альбо:« Сэрца б'ецца спакойна ».

Выснова з гіпнатычнага трансу магчыма ажыццявіць з дапамогай фразы: «Зараз я буду лічыць да пяці … і пры ліку 5 вы выйдзеце з стану выклікання, адкрыеце вочы, адчуваць сябе будзеце добра і спакойна … »Далей варта лік да пяці.

Гіпнотерапіі прымяняецца практычна пры любых відах хранічных саматычных захворванняў. Варта памятаць, што яна проціпаказаная хворым шызафрэнію і падучай хваробы, а таксама некаторым хворым істэрыяй, схільным да фарміравання моцных рэакцый пераносу.

3. Рэлаксацыя і аўтатрэнінг. Cуществует мноства метадаў рэлаксацыі і аўтатрэнінгу. Некаторыя з іх з'явіліся яшчэ ў глыбокай старажытнасці (ёга, дзэн). З дапамогай рэлаксацыі дасягаецца ўрэжэніе частаты сардэчных скарачэнняў, павелічэнне перыферычнага крывацёку, паляпшэнне нервова-мышачнай праводнасці, агульная заспакаенне. Большасць метадаў рэлаксацыі грунтуецца на так званай «прагрэсавальнай рэлаксацыі». Пацыент паслядоўна расслабляе буйныя цягліцавыя групы, пачынаючы ад стоп па кірунку да галаве, альбо наадварот. Расслабленне варта спалучаць з самаўнушэнне цяжару і цяпла ў цягліцах. Формулы самаўпэўнівання рэкамендуецца прамаўляць думках ў рытме дыхання (напрыклад, пры кожным выдыху). Для трэніроўкі здольнасці да рэлаксацыі В. Леві (1977) рэкамендаваў рабіць найпростыя руху (згінанне-выпростванне) паслядоўна ва ўсіх суставах, фіксуючы ўвагу на розніцы ў адчуваннях скарачэння цягліц і іх паслаблення.

Метад прымяняецца пры гіпертанічнай хваробы, стэнакардыі, у аднаўленчым перыядзе інфаркту міякарда (з асцярогай!), Пры мігрэні, сіндроме раздражнёнага тоўстага кішачніка і інш

4. Сістэматычная десенсибилизация. Метад сістэматычнай десенсибилизации быў ўкаранёны ў медыцынскую практыку J. Wolpe. Ён заснаваны на прынцыпе контробусловливания, згодна з якім чалавек можа пераадолець трывогу, звязаную з той ці іншай сітуацыяй або аб'ектам, шляхам паступовага набліжэння да страшнай сітуацыі, знаходзячыся ў псіхафізіялагічнае стане, якая спрыяе уціску трывогі.

Перад пачаткам працэдуры пацыент з дапамогай лекара складае спіс з 10-12 сітуацый, якія выклікаюць трывогу, размяшчаючы іх у парадку ўзрастання яе інтэнсіўнасці. У ходзе працэдуры хворы дасягае стану поўнай рэлаксацыі (гл. вышэй), а затым падвяргаецца ўздзеянню стымулаў, якія выклікаюць трывогу, пачынаючы ад самага нейтральнага і заканчваючы найбольш пагрозлівым. Як правіла, хворы не ставіцца літаральна ў выклікае трывогу сітуацыю; лекар проста выклікае яму адпаведныя сцэны. Негатыўная рэакцыя трывогі душыцца станам рэлаксацыі. Калі пацыент прывыкае расслабляцца ў працэсе выклікання пагрозлівых сцэн, ён захоўвае спакой і ў рэальнай жыццёвай сітуацыі.

Рэкамендуецца спалучаць працэдуру з прыёмамі диазепама або хуткадзейных барбитуровых снатворных (натуральна, пры адсутнасці супрацьпаказанняў).

Метад выкарыстоўваецца ў агульнамедыцынскія практыцы ў тым выпадку, калі прыступы хваробы (мігрэні, стэнакардыі, бранхіяльнай астмы) правакуюцца псіхогенные момантамі.

Мы коратка ахарактарызавалі толькі некаторыя часта прымяняюцца і агульнапрызнаныя метады псіхатэрапіі, якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні саматычных хвароб. Тым, хто хацеў бы больш падрабязна пазнаёміцца ​​з імі, а таксама і многімі іншымі псіхотерапевтіческіх прыёмамі, варта звярнуцца да спецыялізаваных кіраўніцтвам па псіхатэрапіі і псіхасаматычнай медыцыне. Задача ж дадзенага артыкула — прыцягнуць увагу лекараў да вобласці медыцынскага веды, яшчэ не якая знайшла значнага практычнага выкарыстання ў нашай краіне.

Артыкул апублікаваная ў часопісе
Лечачы Лекар

Марфалагічныя даследаванні унутрывочных вадкасцяў ў ацэнцы патофизиологических механізмаў развіцця набухаючы катаракты

В.М. Малаў, С.Н. Шатохіна, Е.Б. Ерошевская, У.М. Шабалін, А.А. Дзявяткіна, І.В. Малаў
Самарскі дзяржаўны медыцынскі універсітэт, Расійскі НДІ геранталогіі Міністэрства аховы здароўя РФ, Масква

Morphological study of intraocular fluids in the evaluation of pathophysiological mechanisms of swelling cataract development
VM Malov, S.N. Shatohina, E.B. Eroshevskaya, V.N. Shabalin, A.A. Devyatkin, I.V. Malov

Authors carried out morphological study of aqueous humour and lens fluid in 7 patients with swelling cataract. 7 patients with immature senile cataract were taken as a control group.

Morphological study of aqueous humour and lens fluid was performed with the help of wedge and edge dehydration of aqueous humour and lens fluid.

Systemic structure of aqueous humour in swelling cataract was characterized by clumpy and crystalline type of fractions in 5 patients and by crystalline type-in ​​2 patients. Exploration of local structure of aqueous humour showed that lamellar and dendrite-like structures with plenty of minor anisotropic inclusions were the distinctive feature of swelling cataract group.

This morphological picture, observed in lens, is typical for congestive and physically and chemically heterogeneous fluid. Fraction of lens fluid has anisotropic effect in the polarized light along the cracks, and this certify the fact of co-operation of protein, lipid and saline complexes.

Thus, swelling cataract, complicating the course of senile cataract, has it's reflection in the morphological picture of aqueous humour in the form of atypical structures and morphotypes. They testify to acute and deep metabolic eye abnormalities, which could be used in the studying of pathophysiological mechanisms of development of swelling cataract.

Актуальнасць. Ўскладненнем прагрэсавальнай катаракты можа быць рэзкае павышэнне внутріглазного ціску. Факогенная глаўкома можа развіцца ў няспелай стадыі старэчай катаракты — пры бурным оводнении крышталіка (набухаючы катаракта) — гэта факоморфическая глаўкома. Крышталік значна павялічваецца ў аб'ёме за кошт акумуляцыі ў сабе вадзяністай вільгаці, блакуе кут пярэдняй камеры, выклікаючы павышэнне внутріглазного ціску. Развіваецца тыповая карціна вострага прыступу глаўкомы (Несцераў А.П., 1995).

Выкарыстоўваючы сучасныя хірургічныя прыёмы, атрымоўваецца атрымаць акумуляваных хрусталікам вадзяністыя вільгаць — хрусталиковую вадкасць для правядзення яе лабараторнага даследавання.

Аб'ект, матэрыял для даследавання, метады. У дадзеную працу ўвайшло 14 пацыентаў. Узрост хворых — ад 60 да 85 гадоў. У працы прадстаўлены вынікі марфалагічнага даследавання вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці 7 хворых з набухаючы катарактай. У якасці кантролю была даследавана вадзяністая вільгаць 7 хворых з няспелай старэчай катарактай.

У момант аперацыі, перад запаўненнем пярэдняй камеры вискоэластиками, у пацыентаў праз парацентез рагавіцы ў празрыстай часткі Лімбах інсулінавыя шпрыцам бралі вадзяністыя вільгаць у аб'ёме 80-100 мкл. Для ўзяцця хрусталиковой вадкасці ў хворых з набухаючы катарактай выконвалі пракол іголкай інсулінавага шпрыца пярэдняй капсулы крышталіка і рабілі плот хрусталиковой вадкасці ў аб'ёме да 40 мкл.

Марфалагічныя даследаванне вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці. Метад клінаватай дэгідратаціі. Дадзены метад распрацаваны С.Н. Шатохін і В.Н. Шабалін. На прадметнае шкло наносілі кроплю вадзяністай вільгаці або хрусталиковой вадкасці ў аб'ёме 20 мкл. Кропля высушваць пры тэмпературы 20-25 ° С, адноснай вільготнасці 65-70% і пры мінімальнай рухомасці навакольнага паветра. Працягласць перыяду высыхання складала 18-24 гадзіны. Псіхалагічны стрэс і саматычныя засмучэнні

Д. Б. Аніскін, п. м. н.

ГНИЦ прафілактычнай медыцыны МЗ РФ, Масква

У патопсихологии даўно вядомы той факт, што пэўныя псіхалагічныя стану могуць аказваць уплыў на фізічнае самаадчуванне чалавека. Аднак у апошнія гады погляды на ўзаемасувязь паміж псіхалагічным стрэсам і саматычнымі захворваннямі былі істотна перагледжаныя. Перш за ўсё, у цяперашні час такая ўзаемасувязь ўяўляецца значна больш цеснай, чым раней. Калі некалькі дзесяцігоддзяў таму лічылася, што працягу толькі некаторых захворванняў (бранхіяльная астма, язвавая хвароба, гіпертанічная хвароба, мігрэнь і т. д.) схільна значнага ўплыву псіхалагічных фактараў, то ў цяперашні час амаль усе саматычныя хваробы, пачынаючы ад звычайнай прастуды і заканчваючы на ​​рак , лічацца да вядомай ступені «псіхасаматычных».

Сёння ролю стрэсу ў саматычнай паталогіі ўяўляецца не толькі больш шырокай, але і больш складанай. Даследнікі лічаць, што нават калі захворванне выклікана чыста фізічнымі фактарамі, яно, у сваю чаргу, служыць крыніцай эмацыйнага стрэсу. Так, у траціны пацыентаў, якія звяртаюцца да ўрача агульнай практыкі, адзначаюцца сімптомы дэпрэсіі, і прыкладна 20% шпіталізаваных хворых можна паставіць дыягназ дэпрэсіўнага неўрозу. Па-за ўсякім сумневам, што эмацыйныя фактары могуць, у сваю чаргу, аказваць уплыў на працягу хваробы, яе цяжар і зыход. Такім чынам, большасць спецыялістаў прыйшлі да высновы, згодна з якім саматычная паталогія не падлягае вывучэнню ў адрыве ад псіхалагічных фактараў.

Холистический погляд на ўзаемаадносіны фізічнага і псіхічнага прывёў да развіцця новай галіны веды — паводніцкай медыцыны (званай таксама псіхалогіяй здароўя). Узнікненню паводніцкай медыцыны паслужылі 3 найважнейшых гістарычных фактару. Першы з іх — вышэйзгаданы адыход ад холистического мыслення: прызнанне таго, што наш лад жыцця і стан душы ўплываюць на фізічнае быцьцё. Другі — прызнанне таго факту, што псіхалогія з назапашаным ёю багажом ведаў, якія тычацца эмацыйнай і інтэлектуальнай жыцця чалавека, здольная ўнесці значны ўклад у справу вывучэння і лячэння саматычных захворванняў. І нарэшце, трэці — гэта адкрыццё таго, што некаторыя лячэбныя метады, упершыню распрацаваныя ў рамках паводніцкай псіхатэрапіі, такія як метад біялагічнай зваротнай сувязі і аўтатрэнінг, закліканы адыграць істотную ролю ў тэрапіі саматычных расстройстваў, у генезе якіх удзельнічаў фактар ​​стрэсу.

Агульныя пытанні патагенезу псіхасаматычных засмучэнняў

Мадэль, якая апісвае патагенез псіхасаматычных расстройстваў, была прапанавана G. Schwartz ў 1977 годзе.

Сутнасць мадэлі G. Schwartz — адмоўная зваротная сувязь (ААС). Зваротная сувязь — працэс, пры якім інфармацыя, вяртаючыся ў сістэму, забяспечвае яе рэгуляцыю. ААС ўяўляе сабой разнавіднасць зваротнай сувязі, пры якой ўключэнне аднаго кампанента сістэмы прыводзіць да выключэнню іншага яе кампанента для забеспячэння рэгуляцыі. ААС — ключавое звяно ў рэгуляцыі працэсаў, якія адбываюцца ў арганізме. Напрыклад, у адказ на стрэсавыя фактары навакольнага асяроддзя импульсация з цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) можа выклікаць ўздым артэрыяльнага ціску. Калі яно падымаецца занадта высока, актывуюцца барорецепторы, пасылаеце сігнал таму ў ЦНС, якая ў сваю чаргу зніжае ПЕКЛА.

Паводле мадэлі G. Schwartz захворванне развіваецца ў выпадку зрыву ўнутраных рэгуляторных працэсаў. Сваю мадэль ён адпаведна назваў мадэллю дисрегуляции. Яна можа паўстаць на кожнай з наступных стадый.

Стадыя 1. Патрабаванні навакольнага асяроддзя. Патрабаванні, што прад'яўляюцца навакольным асяроддзем да асобы, могуць быць гэтак вялікія, што яна аказваецца вынужденнной ігнараваць сігналы ААС, выходныя з органаў. Так, напрыклад, выкананне вялікага аб'ёму працы ў сціснутыя тэрміны, калі чалавек павінен пераадольваць стома і дрымотнасць, прыводзіць часам да развіцця неўрастэніі.

Стадыя 2. Аналіз інфармацыі ў ЦНС. Нават калі патрабаванні навакольнага асяроддзя не празмерныя, ЦНС можа рэагаваць няправільна альбо на гэтыя патрабаванні, альбо на сігналы ААС (з прычыны спецыфічнай генетычнай предиспозиции або асаблівасцяў навучання). Напрыклад, людзі, прывучылі сябе ігнараваць імпульсы ААС ад страўніка («я сыты»), схільныя да атлусцення.

Стадыя 3. Перыферычныя органы. Нават калі дзве першыя стадыі працэсу функцыянуюць нармальна, прериферические органы могуць апынуцца няздольнымі рэагаваць належным чынам на сігналы ЦНС. Так, калі ў чалавека, у сілу генетычнага дэфекту або захворвання, няправільна функцыянуе кіроўца сардэчнага рытму, импульсация з ЦНС, якая прадугледжвала б нармальны адказ здаровага сэрца, у дадзеным выпадку выклікае паскоранае ці запаволенае сэрцабіцце.

Стадыя 4. Адмоўная зваротная сувязь. Нават калі папярэднія стадыі працэсу ажыццяўляюцца належным чынам, паталогія можа тычыцца звяна ААС. Так, у некаторых пацыентаў, якія пакутуюць артэрыяльнай гіпертэнзіяй, маецца дэфект барорецепторов, у выніку чаго мозг не атрымлівае інфармацыі аб неабходнасці знізіць ПЕКЛА.

Парушэнне на адной з стадый непазбежна прыводзіць да зрыву працэсу ў цэлым. Больш за тое, паталогія ніколі не закранае 1 ізаляваны орган, а тычыцца ўсёй сістэмы органаў, якая функцыянуе як адзінае цэлае. Парушэнне рытму сардэчных скарачэнняў прыводзіць да дисрегуляции дзейнасці сардэчна-сасудзістай сістэмы; парушэнне выпрацоўкі страўнікавага соку — да дисрегуляции працы стрававальнай сістэмы, і т. д.

Перавага мадэлі дисрегуляции — яе шматбаковасць. Яна ўлічвае спецыфічнасць стымулаў, паколькі стрэсавыя фактары навакольнага асяроддзя здольныя асацыявацца са спецыфічнымі рэгулятарнымі сістэмамі. Яна ўлічвае і спецыфічнасць індывідуальнага адказу, так як аналіз інфармацыі ў ЦНС, функцыянаванне перыферычных органаў і звяно ААС часам у тых ці іншых індывідаў розныя. Больш за тое, дадзеная мадэль дастасоўная да любога саматычным разлад, уключаючы першасна звязаныя з арганічнымі прычынамі, паколькі ў якасці стрессора навакольнага асяроддзя можа выступаць вірус або ўдар па галаве, гэтак жа як і іспыт або сямейная сварка. Лячэбнае ўздзеянне метадаў псіхатэрапіі накіравана пераважна на стадыі 1, 2 і 4 працэсу рэгуляцыі, у той час як ўздзеянне на перыферычныя органы знаходзіцца ў асноўным у сферы вядзення саматычнай медыцыны.

Псіхатэрапеўтычныя методыкі, якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні саматычных захворванняў

1. Метады з выкарыстаннем біялагічнай зваротнай сувязі. Як відаць з самой назвы дадзенай групы метадаў, у іх аснове ляжыць выкарыстанне адмоўнай зваротнай сувязі. Сутнасць яго ў тым, што недаступныя ў звычайных умовах адвольнай рэгуляцыі функцыі арганізма могуць стаць кантраляванымі пры выкарыстанні спецыяльных інструментаў, інфармуюць пацыента аб стане розных органаў і сістэм. Інфармацыя пры гэтым можа тычыцца тэмпературы і электрычнай праводнасці скуры, сілы цягліцавай напругі, артэрыяльнага ціску, частаты сардэчных скарачэнняў, электроактивности мозгу. З дапамогай біялагічнай зваротнай сувязі пацыент навучаецца здольнасці рэгуляваць адзін або некалькі такіх параметраў, уплываючы тым самым на сімптомы захворвання. Напрыклад, здольнасць павышаць тэмпературу рукі можа выкарыстоўвацца для зніжэння частоты прыступаў мігрэні, тахікардыі або стэнакардыі. Прыблізны механізм ўздзеяння ў дадзеным выпадку — зніжэнне сімпатычнай актыўнасці і адвольная рэгуляцыя судзінкавага тонусу.

У ходзе працэдуры да цела пацыента далучаецца прыбор, які вымярае той ці іншай фізіялагічны параметр і трансфармуюцца імпульс у чутны або бачны сігнал, які выкарыстоўваецца пацыентам з мэтай мадыфікацыі сваіх фізіялагічных рэакцый. Напрыклад, пры лячэнні бруксизма апарат электраміёграф далучаецца да жавальнай цягліцы. Апарат выпускае высокі гук у тым выпадку, калі сіла скарочана, і нізкі, калі яна расслабленыя. Такім чынам пацыент навучаецца паслабляць жавальную мускулатуру. Акрамя згаданых станаў, метад прымяняецца ў тэрапіі гіпертанічнай хваробы, сіндрому Рэйна, инсомнии, пры спазмах стрававода, у постинсультном перыядзе (з мэтай аднаўлення страчаных функцый) і інш

2. Гіпнотерапіі. Правядзенне сеансаў гіпнотерапіі патрабуе пэўнага практычнага навыку, аднак адпаведная тэхніка можа быць засвоена любым лекарам. Сеанс варта праводзіць толькі пры наяўнасці станоўчай ўстаноўкі пацыента на гэты від лячэння. Перад пачаткам сеансу мэтазгодна правядзенне пробаў на унушальнасць.

У выпадку малой внушаемы пацыента сеанс можна апярэдзіць невялікі дозай реланиума (5 мг) або феназепама (0,5 — 1 мг), а затым варта прыступіць непасрэдна да індукцыі гіпнатычнага трансу. Формула выклікання ў такім выпадку павінна вар'іраваць у залежнасці ад ступені гипнабельности хворага і яго асобасных характарыстык. Як правіла, выкліканне робіцца мяккім, манатонным голасам, у рытме дыхання хворага.

Пасля таго як пацыент пагрузіцца ў гіпнатычны сон, варта праводзіць выкліканне, накіраванае на ўхіленне таго ці іншага сімптому. Пры невялікай глыбіні гіпнатычнага трансу варта па магчымасці пазбягаць занадта прамалінейных намоў, паколькі яны залішне фіксуюць увагу хворага на сымптоме, што можа прывесці да яго ўзмацнення. Напрыклад, пацыенту, які пакутуе сэрцабіццем, не варта казаць: «Сэрцабіцце праходзіць». Лепш сказаць: «У грудзях добра і спакойна. Вы не выпрабоўваеце ніякіх непрыемных адчуванняў у грудной клетцы »альбо:« Сэрца б'ецца спакойна ».

Выснова з гіпнатычнага трансу магчыма ажыццявіць з дапамогай фразы: «Зараз я буду лічыць да пяці … і пры ліку 5 вы выйдзеце з стану выклікання, адкрыеце вочы, адчуваць сябе будзеце добра і спакойна … »Далей варта лік да пяці. << >> Гіпнотерапіі прымяняецца практычна пры любых відах хранічных саматычных захворванняў. Варта памятаць, што яна проціпаказаная хворым шызафрэнію і падучай хваробы, а таксама некаторым хворым істэрыяй, схільным да фарміравання моцных рэакцый пераносу. << >> 3. Рэлаксацыя і аўтатрэнінг. Cуществует мноства метадаў рэлаксацыі і аўтатрэнінгу. Некаторыя з іх з'явіліся яшчэ ў глыбокай старажытнасці (ёга, дзэн). З дапамогай рэлаксацыі дасягаецца ўрэжэніе частаты сардэчных скарачэнняў, павелічэнне перыферычнага крывацёку, паляпшэнне нервова-мышачнай праводнасці, агульная заспакаенне. Большасць метадаў рэлаксацыі грунтуецца на так званай «прагрэсавальнай рэлаксацыі». Пацыент паслядоўна расслабляе буйныя цягліцавыя групы, пачынаючы ад стоп па кірунку да галаве, альбо наадварот. Расслабленне варта спалучаць з самаўнушэнне цяжару і цяпла ў цягліцах. Формулы самаўпэўнівання рэкамендуецца прамаўляць думках ў рытме дыхання (напрыклад, пры кожным выдыху). Для трэніроўкі здольнасці да рэлаксацыі В. Леві (1977) рэкамендаваў рабіць найпростыя руху (згінанне-выпростванне) паслядоўна ва ўсіх суставах, фіксуючы ўвагу на розніцы ў адчуваннях скарачэння цягліц і іх паслаблення. << >> Метад прымяняецца пры гіпертанічнай хваробы, стэнакардыі, у аднаўленчым перыядзе інфаркту міякарда (з асцярогай!), Пры мігрэні, сіндроме раздражнёнага тоўстага кішачніка і інш << >> 4. Сістэматычная десенсибилизация. Метад сістэматычнай десенсибилизации быў ўкаранёны ў медыцынскую практыку J. Wolpe. Ён заснаваны на прынцыпе контробусловливания, згодна з якім чалавек можа пераадолець трывогу, звязаную з той ці іншай сітуацыяй або аб'ектам, шляхам паступовага набліжэння да страшнай сітуацыі, знаходзячыся ў псіхафізіялагічнае стане, якая спрыяе уціску трывогі. << >> Перад пачаткам працэдуры пацыент з дапамогай лекара складае спіс з 10-12 сітуацый, якія выклікаюць трывогу, размяшчаючы іх у парадку ўзрастання яе інтэнсіўнасці. У ходзе працэдуры хворы дасягае стану поўнай рэлаксацыі (гл. вышэй), а затым падвяргаецца ўздзеянню стымулаў, якія выклікаюць трывогу, пачынаючы ад самага нейтральнага і заканчваючы найбольш пагрозлівым. Як правіла, хворы не ставіцца літаральна ў выклікае трывогу сітуацыю; лекар проста выклікае яму адпаведныя сцэны. Негатыўная рэакцыя трывогі душыцца станам рэлаксацыі. Калі пацыент прывыкае расслабляцца ў працэсе выклікання пагрозлівых сцэн, ён захоўвае спакой і ў рэальнай жыццёвай сітуацыі. << >> Рэкамендуецца спалучаць працэдуру з прыёмамі диазепама або хуткадзейных барбитуровых снатворных (натуральна, пры адсутнасці супрацьпаказанняў). << >> Метад выкарыстоўваецца ў агульнамедыцынскія практыцы ў тым выпадку, калі прыступы хваробы (мігрэні, стэнакардыі, бранхіяльнай астмы) правакуюцца псіхогенные момантамі. << >> Мы коратка ахарактарызавалі толькі некаторыя часта прымяняюцца і агульнапрызнаныя метады псіхатэрапіі, якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні саматычных хвароб. Тым, хто хацеў бы больш падрабязна пазнаёміцца ​​з імі, а таксама і многімі іншымі псіхотерапевтіческіх прыёмамі, варта звярнуцца да спецыялізаваных кіраўніцтвам па псіхатэрапіі і псіхасаматычнай медыцыне. Задача ж дадзенага артыкула — прыцягнуць увагу лекараў да вобласці медыцынскага веды, яшчэ не якая знайшла значнага практычнага выкарыстання ў нашай краіне. << >> Артыкул апублікаваная ў часопісе
Лечачы Лекар << >> Марфалагічныя даследаванні унутрывочных вадкасцяў ў ацэнцы патофизиологических механізмаў развіцця набухаючы катаракты << >> В.М. Малаў, С.Н. Шатохіна, Е.Б. Ерошевская, У.М. Шабалін, А.А. Дзявяткіна, І.В. Малаў << >> Самарскі дзяржаўны медыцынскі універсітэт, Расійскі НДІ геранталогіі Міністэрства аховы здароўя РФ, Масква << >> Morphological study of intraocular fluids in the evaluation of pathophysiological mechanisms of swelling cataract development << >> VM Malov, S.N. Shatohina, E.B. Eroshevskaya, V.N. Shabalin, A.A. Devyatkin, I.V. Malov << >> Authors carried out morphological study of aqueous humour and lens fluid in 7 patients with swelling cataract. 7 patients with immature senile cataract were taken as a control group. << >> Morphological study of aqueous humour and lens fluid was performed with the help of wedge and edge dehydration of aqueous humour and lens fluid. << >> Systemic structure of aqueous humour in swelling cataract was characterized by clumpy and crystalline type of fractions in 5 patients and by crystalline type-in ​​2 patients. Exploration of local structure of aqueous humour showed that lamellar and dendrite-like structures with plenty of minor anisotropic inclusions were the distinctive feature of swelling cataract group. << >> This morphological picture, observed in lens, is typical for congestive and physically and chemically heterogeneous fluid. Fraction of lens fluid has anisotropic effect in the polarized light along the cracks, and this certify the fact of co-operation of protein, lipid and saline complexes. << >> Thus, swelling cataract, complicating the course of senile cataract, has it's reflection in the morphological picture of aqueous humour in the form of atypical structures and morphotypes. They testify to acute and deep metabolic eye abnormalities, which could be used in the studying of pathophysiological mechanisms of development of swelling cataract. << >> Актуальнасць. Ўскладненнем прагрэсавальнай катаракты можа быць рэзкае павышэнне внутріглазного ціску. Факогенная глаўкома можа развіцца ў няспелай стадыі старэчай катаракты — пры бурным оводнении крышталіка (набухаючы катаракта) — гэта факоморфическая глаўкома. Крышталік значна павялічваецца ў аб'ёме за кошт акумуляцыі ў сабе вадзяністай вільгаці, блакуе кут пярэдняй камеры, выклікаючы павышэнне внутріглазного ціску. Развіваецца тыповая карціна вострага прыступу глаўкомы (Несцераў А.П., 1995). << >> Выкарыстоўваючы сучасныя хірургічныя прыёмы, атрымоўваецца атрымаць акумуляваных хрусталікам вадзяністыя вільгаць — хрусталиковую вадкасць для правядзення яе лабараторнага даследавання. << >> Аб'ект, матэрыял для даследавання, метады. У дадзеную працу ўвайшло 14 пацыентаў. Узрост хворых — ад 60 да 85 гадоў. У працы прадстаўлены вынікі марфалагічнага даследавання вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці 7 хворых з набухаючы катарактай. У якасці кантролю была даследавана вадзяністая вільгаць 7 хворых з няспелай старэчай катарактай. << >> У момант аперацыі, перад запаўненнем пярэдняй камеры вискоэластиками, у пацыентаў праз парацентез рагавіцы ў празрыстай часткі Лімбах інсулінавыя шпрыцам бралі вадзяністыя вільгаць у аб'ёме 80-100 мкл. Для ўзяцця хрусталиковой вадкасці ў хворых з набухаючы катарактай выконвалі пракол іголкай інсулінавага шпрыца пярэдняй капсулы крышталіка і рабілі плот хрусталиковой вадкасці ў аб'ёме да 40 мкл. << >> Марфалагічныя даследаванне вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці. Метад клінаватай дэгідратаціі. Дадзены метад распрацаваны С.Н. Шатохін і В.Н. Шабалін. На прадметнае шкло наносілі кроплю вадзяністай вільгаці або хрусталиковой вадкасці ў аб'ёме 20 мкл. Кропля высушваць пры тэмпературы 20-25 ° С, адноснай вільготнасці 65-70% і пры мінімальнай рухомасці навакольнага паветра. Працягласць перыяду высыхання складала 18-24 гадзіны. << >> У працэсе дэгідратаціі адбываецца падзел арганічных і неарганічных кампанентаў кроплі. Фарміраванне зон у абмежаваным аб'ёме біялагічнай вадкасці, які мае форму, блізкую да паўсферы, адбываецца па пэўных заканамернасцям. Выпарэнне ажыццяўляецца раўнамерна па ўсёй адкрытай паверхні кроплі, і з прычыны таго, што паўсфера мае розную таўшчыню пласта ў цэнтры і на перыферыі, адбываецца нераўнамернае змена канцэнтрацыі раствораных рэчываў. Канцэнтрацыя ў тонкай (краёвай) зоне ўзрастае больш хуткімі тэмпамі ў параўнанні з цэнтральнай (тоўстай) зонай кроплі. << >> Так як магутнасць асматычных сіл на два парадку вышэй онкотических, солі ў барацьбе за астатнюю ваду «выціскаюць» арганічныя рэчывы на перыферыю кроплі. У выніку ў краёвай зоне фарміруецца валік (зона) арганічных рэчываў, а ў цэнтральнай — зона мінеральных рэчываў (тут крышталізуюцца солі). Высушаная кропля мае выгляд плёнкі і носіць назву фации. Аналіз структураўтваральных элементаў дегидратированной кроплі праводзіўся з дапамогай стереомикроскопа MZ-12 фірмы Leica пры розных рэжымах мікраскапіі. Даследаванню падвяргаліся натурныя ўзоры высушаных кропель (фации), атрыманыя пры розных павелічэння ў інтэрвале ад х25 да х100. << >> Метад краёвай дэгідратаціі вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці. Аналітычную вочка рыхтавалі на тонкіх, без драпін шкле, абястлушчаных ў спірце і старанна прамытых ў дыстыляванай вадзе. Доследны матэрыял у колькасці 0,02 мл змяшчалі паміж прадметным і покрыўным шклом. Для выключэння ўплыву на вынік некантраляваных фактараў (скажэнні плоскасці шкла, адрозненні ў таўшчыні вочкі і г.д.) адначасова рыхтавалі 2 прэпарата. Узоры вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці вытрымлівалі пры пакаёвай тэмпературы 48 гадзін, на працягу якіх з прычыны выпарэння вады праз адкрытую паверхню паміж покрыўным і прадметным шклом адбываюцца пераходы «малекулярны раствор — мицеллярный раствор — вадкія крышталі — цвёрды крышталь (гель)», характэрныя для сістэм ліпіды -вада, у выніку якіх утвараюцца бачныя ў палярызаваным святле анізатропнай марфатыпаў. Даследаванне складу анізатропнай марфатыпаў вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці праводзілася ў палярызаваным святле. << >> Ацэнку марфатыпаў вадзяністай вільгаці і хрусталиковой вадкасці ў палярызаваным святле выраблялі ў адпаведнасці з метадычнымі рэкамендацыямі Міністэрства аховы здароўя РФ № 96/165 «формаўтварэнне крышталічных структур біялагічных вадкасцяў пры розных відах паталогіі» (Шабалін В.М., Шатохіна С.Н., 1998).

Комментарии запрещены.

Якую любоў аддаюць перавагу французыПсіхіятры прыраўнялі інтэрнэт да наркотыкаўУ атэрасклератычных бляшках пры нестабільнай стэнакардыі выяўляюцца Chlamydia pneumoniaeУ асаблівасці абмену аргініна прычына … бранхіяльнай астмыТэхаскія навукоўцы чакаюць з'яўлення на свет першага кланаванага жарабя да лістападаПацярпелых у выніку тэракту даставілі ў пяць маскоўскіх бальніцСонца-забойцаЗасмучэнні сну абыходзяцца ўраду Вялікабрытаніі ў мільёны фунтаў стэрлінгаў штогодСтвораны прыбор, які забяспечвае паступленне крыві ў каранарныя артэрыі з левага страўнічкаЦі будзе пачуты заклік да пагалоўнаму пераходу на сою?Аперацыя па падзелу сіямскіх блізнят скончылася гібеллю абедзвюх жанчынАмерыканец праляжаў у коме 19 гадоў і … ўстаўГенетычныя хваробы лечаць'' антисмысловой тэрапіяй''Амерыканцы ствараюць штучныя аднаслаёвыя органыНямецкія лекары ўпершыню ўжылі на практыцы новы метад прэнатальнай хірургіі па ліквідацыі анамалій унутрычэраўнага развіцця, пагражалі расшчапленнем позвоночУ Масачусецкім тэхналагічным інстытуце створаны дасведчаны асобнік биосенсора, здольнага выяўляць хваробатворныя бактэрыі і вірусыРазнаполыя двайняты могуць дзяліць адну плацэнтуАстма ў дзяцей хаваецца пад маскай хранічнага кашляСтатыстычны аналіз дадзеных у праграмах Statistica 6.0, SPSS, MS Excel 2000Амерыка — краіна гіпертаніі?Людзі, часта карыстаюцца прыладай «хэндс-фры», імкліва глухнуцьБіялагічныя гадзіны рэагуюць на тэмпературуУ хворых ИБС на якасць жыцця ўплывае не столькі функцыя сэрца, колькі наяўнасць дэпрэсііПастаяннае ўжыванне тоўсты ежы стварае прывыканне да залішняй колькасці тлушчаў, якое падобна з наркатычнай залежнасцюАдкрыты фермент, які спрыяе ракавых хваробЗША: Памер грашовых кампенсацый пацыентам, якія пацярпелі ад урачэбных памылак, будзе жорстка абмежаваныМышы праходзяць міма сыру дзеля салодкага паху шакаладу'' Мужчынскі клімакс'' апынуўся выдумкайАўтызм звязаны з празмерна паскораным ростам на першым годзе жыццяПрокальцитонин — новы паказчык у дыягностыцы цяжкай інфекцыіПацыенты з цукровым дыябетам маюць патрэбу ў лячэнні дысліпідэмііПаліць або не паліць: курцоў б'юць доларамЛячэбны эфект дае прыём вітаміна З менавіта ў таблетках, а вось ўжыванне ежы, багатай гэтым вітамінам, як ні дзіўна, не ўплывае на працу сэрцаАд парушэння дыхальных функцый да ракаВысокія ўзроўні фенилуксусной кіслаты пры нырачнай недастатковасці прыводзяць да паразы сасудаўАдмова ад курэння і зніжэнне агульнай смяротнасці пацыентаў з захворваннямі каранарных сасудаўУ ЗША збіраюць банк генаў хворых старэчым прыдуркаватасцюДаеш сіліконавыя грудзі!Зацверджаны Правілы клінічнай практыкі ў Расійскай ФедэрацыіВысокі ўзровень халестэрыну звязаны з рызыкай паталогіі нырак у адносна здаровых мужчынТытунёвыя дадаткі трымаюць людзей на кручкуНавукоўцы знайшлі магчымасць прадказваць вынік хірургічнага лячэння пиелоидной астроцитомыДобрыя людзі больш успрымальныя да пазяханнеСНІД распаўсюджваецца праз ІнтэрнэтДзеці хворыя мукавісцыдозу маюць патрэбу ў дапамозе дзіцячых стаматолагаўСхуднець дапаможа шчытападобная залозаУ Казахстане дыягназ бубоны чума пацвердзіўся ў трох чалавекГены кенгуру ідэальна падыходзяць для вывучэння геному чалавекаДактары спрабуюць абараніць падарожнікаўПрыём акарбозы папярэджвае развіццё сардэчна-сасудзістай паталогііАлкаголь стымулюе рэплікацыю віруса гепатыту ЗЭлектрычнасць з крыві?У Расіі больш за 4 млн наркаманаўЭлектрычнасць лечыць ракПсіхалагічныя траўмы ад прадажнай каханняНа захадзе Казахстана адзначаны выпадак захворвання халерайАмерыканскія біёлагі ўдасканалілі эксперыментальны метад лячэння інфаркту міякарда з дапамогай перасадкі костномозговых ствалавых клетакСамакрытычнасць прыводзіць да самагубстваДоўгі сядзенне на адным месцы можа стаць прычынай раптоўнай смерціРаспрацаваны новы метад хуткага стварэння вакцыны да любых высока смяротным вірусам, такім, як коронавирус атыповай пнеўманііПройгрыш у казіно — пабочнае дзеянне лекіНовы гель для лячэння гледжання пажылых людзейПрычына'' гадовага грыпу'' — камарыХранічныя абструктыўная захворвання лёгкіх — доля жанчын, якія курацьБіялагічныя гадзіны ў пацукоў лепш рэагуюць на святло, чым на холадГісторыя кантрацэпцыі: ад папірусу да прэзерватываЛячэбныя ўласцівасці траў пад падазрэннемНе сыходзь, пабудзь побач са мной — ці — як утрымаць загарГенны ўдар па хваробы ПаркінсанаСНІД ідзе з Кітая і ІндыіМузыка як адлюстраванне нашага характаруНачная праца і рак тоўстай кішкі?Амерыка стала краінай сыроедовАмерыканцы навучыліся апераваць галаўны больПсіхатэрапія адчувальна павялічвае працягласць жыцця пацыентаў, якія здаравеюць пасля шунтавання каранарных артэрыйСакрэт стройных парыжанак — у маленькіх порцыяхДэфіцыт жалеза ў жанчын ёсць заўсёдыНе аддавайце дзіця ў школу без кансультацыі з псіхолагамУ Ірландыі тлушч могуць абкласці падаткамЯзва страўніка — чаму выжываюць Helicobacter pylori?Кінематаграфістаў заклікаюць скараціць колькасць сцэн з курэннемУ Англіі створаны недарагі электронны прыбор, які ажыццяўляе маніторынг дыхання хворых на астмуКітайскія хірургі адрэзалі'' лішнюю'' нагуЗамяшчальная гарманальная тэрапія дапамагае пры атэрасклерозеТанных лекаў для бедных дзяржаў не будзеРтуць ў рыбе не так небяспечнаяУ ЗША колькасць інфіцыраваных Заходне-нільскі вірусам перавысіла 700 чалавекАдной з прычын смерцяў французаў падчас спякоты быў забруджанае паветраНа барацьбу з глаўкомай …Аналізы можна здаваць праз інтэрнэтСыр — наркотык, і любоў да яго выкліканая яго уласцівасцю выклікаць прывыканнеБольш за 50% наўгародскіх школьнікаў селі за парты хворыміЯкі метад кантрацэпцыі лепш пасля 40?Купі 5 упаковак прэзерватываў «Contex» — выйграй аўтамабіль «PEUGEOT-206»!У ізраільскай арміі акрамя ваеннага мастацтва вучаць мастацтву каханняХрап можа пашкодзіць мозгНовыя эксперыментальныя прэпараты для лячэння гепатыту ЗУзровень рэзістэнтнасці Н. pylori да антымікробным сродках ва Усходняй ЕўропеДыетычныя амега-3-тлустыя кіслоты, але не бэта-каратын, зніжаюць рызыку захворванняў вачэйМінеральная вада'' Нарзан'' страціла лячэбныя ўласцівасціНанотерапия саркомы мозгу: поспех шпіталя'' Шарытэ''Новая пекінская мода -'' гарбатныя ванны''Неселективные НПВП і інгібітары ЦОГ-2 затрымліваюць адукацыю касцяной мазаліМагілёў пад пагрозай эпідэміі дызентэрыіНефротоксичность амінагліказідаў зніжаецца пры аднаразовай увядзенні ў дзённы час сутакПрапанаваны яшчэ адзін'' натуральны'' метад лячэння атлусценняЛабараторныя даследаванні пацвердзілі новы выпадак заражэння SARSВірус папіломы чалавека выклікае неоплазиюПаліткарэктнасць супраць генетыкі?Вакцыну ад малярыі выпрабуюць на афрыканцахНаркоз павінен пачынацца з зарадкіКрытычныя дні можна адкласці!'' Электронная Расія'': сістэма тэлемедыцынскіх паслугПиоглитазон валодае анціатерагеннай дзеяннем, незалежна ад свайго антидиабетического эфектуЛячэнне начнога ўдушша і гіпертрафія сэрцаЛейкацытоз кажа аб неспрыяльным зыходзе інфаркту?Лёгкія патрабуюць рухуЗападнонильский вірус набірае тэмпыНа зыходы ангіяпластыкі ўплывае канцэнтрацыя З-рэактыўнага бялкуСуп — лепшая дыета?Прычына нікацінавай залежнасці — першая скуранай цыгарэтаАдказваюць Ці гены за паводзіны?Кітайскі чай з даданнем аніса можа быць небяспечны для здароўяЖанчыны цяжэй пераносяць пахмелле, чым мужчыныМужчынам не падабаюцца жанчыны ў трусіках-тангаДиуретики, а не альфа-блокаторы, з'яўляюцца антыгіпертэнзіўнага прэпаратамі першага шэрагуУльтрагук спяшаецца на змену старэнькаму стетоскоп?Еўракамісія жадае прымусіць еўрапейцаў адмовіцца ад курэнняНовыя тэхналогіі — новыя праблемы, ці аб шкодзе і карысці ІнтэрнэтуРасійскі фармрынок: дыягназ у лічбахЯдзерны рэцэптар — новая мішэнь у барацьбе з атэрасклерозам?Калі ў вас праблемы з матэматыкай — прычынай можа быць паталогія мозгуПяць саветаў бацькам першакласнікаПрыгажосць — страшная сіла, або ці варта рабіць татуіроўкуНавуковы свет супраць кланавання чалавекаААН пачатку праграму па ацэнцы ўплыву СНІДу на АфрыкуПратэін-індукаваны энтэракаліт у дзяцей выклікае не толькі каровіна малакоШвейцарскія медыкі стварылі тэст, які дазваляе прадказаць верагоднасць узнікнення сур'ёзных ускладненняў, абумоўленых прамянёвай тэрапіяйХворыя ўсіх краін — яднайцеся!Новы палімер для лячэння гастроэзофагеальной рефлюксной хваробыАнгельскія трэнеры абяцаюць жанчынам павялічыць памер грудзейУ Стаўрапальскім краі адбылося масавае атручванне школьнікаўАбязбольвальныя сродкі павялічваюць рызыка адукацыі лимфомыПрысутнасць бацькі на родах прыводзіць да ўскладненняўМіністэрства аховы здароўя гатовы адмовіцца ад сертыфікацыі лекаў у карысць рэгіёнаўСтвораны вавёркі, якія могуць паслужыць асновай новага пакалення лекаў супраць рэўматоіднага артрытаЖэньшэнь прыводзіць да прыроджаных уродствКарыес правакуе інфарктЖаданне схуднець пры дапамозе харчовых дабавак расліннага паходжання можа прывесці да паразы печаніРаспрацавана біятэхналагічных методыку, якая абяцае значна спрасціць працэс хірургічнай рэканструкцыі крывяносных пасудзінНовая пагроза — брудныя рукіСонцаахоўныя крэмы не здольныя прадухіліць рак скурыХаpактеp і ступень выpаженности адаптацыйных магчымасцяў нованароджанага коppелиpуют з выглядам анамалій pодовой дзейнасціПры нестабільнай плыні ИБС не варта зацягваць кансерватыўнае лячэнне?Стан ротавай паражніны і звязаныя з гэтым фактары ў хворых з мукавісцыдозу і іншымі хранічнымі бронхолегочнымі захворванняміБельгійскія анколагі завяршылі чарговы этап клінічных выпрабаванняў экземестанаМэтазгоднасць кланавання, або Таямніцы ствалавых клетакАзіяты генетычна схільныя да SARSУ Расеі пражывае 20 тысяч чалавек старэй за 100 гадоўУлады Каларада паведамляюць аб заканчэнні эпідэміі западнонильского вірусаДыетолагі крытыкуюць стандарты сістэмы аховы здароўя па пытанні ўпакоўкі прадуктаў харчаванняЧырвонае віно прадухіляе ўзнікненне хваробы АльцгеймераМужчынскі мозг запраграмаваны на ігнараванне бязладзіцыГарманальныя прэпараты зусім не прадухіляюць рак?!Ежа брытанскіх школьнікаў у два разы горш турэмнайШвейцарскія навукоўцы зрабілі адкрыццё, якое можа дапамагчы барацьбе з губчатай энцэфалапатыяйУ пацыентак з сардэчнай недастатковасцю гормонозаместительная тэрапія падаўжае жыццё?Прарыў у стварэнні мужчынскага контрацептіваАмерыканскія нейрафізіялогіі па-новаму патлумачылі ўзнікненне хваробы АльцгеймераНовая эпідэмія SARS пачнецца ў вірусалагічных лабараторыяхАмерыканцы таўсцеюць, часцей хварэюць дыябетам, але жывуць усе даўжэйХто стане лепшым на фармрынке ў 2003 годзе? «Плацінавая Унцыя» пакажаКожны трэці дзіця, які з'явіўся на свет у 2000 годзе на тэрыторыі Злучаных Штатаў, асуджаны захварэць на цукровы дыябетШтогод вірусам імунадэфіцыту заражаюцца каля пяці мільёнаў чалавекРост захворвання астмай, кантактным дэрматытам і іншымі алергічнымі засмучэннямі з'яўляецца непрадбачаных следствам паспяховай барацьбой з вірусным гепатытПрыгажосць патрабуе ахвяр, ці сілікон вяртаеццаПродаж цыгарэт у адукацыйных установах будзе забароненаМіжнародная навукова-практычная канферэнцыя'' Радыяцыйная бяспека ў медыцыне''Прэпарат тадалафил, які ўжываецца для лячэння імпатэнцыі, нярэдка паляпшае сэксуальнае здароўе анкалагічных хворых з выдаленай прадсталёвай залозайОзонотерапія эфектыўна лечыць катар'' Атыповай пнеўманія'' можа вярнуцца ў Расію ў кастрычнікуЗолата забівае ракУ Кітаі ствараюць дзяцей ад двух маці і аднаго бацькіУ Маскве пачалі прышчапляць дзяцей ад менінгітуПрафілактыка пухлін — рэальнасць!Імплантацыя раскансерваваць эмбрыёнаў, якіх захоўвалі пры нізкіх тэмпературах, шматкроць павялічвае рызыка ўзнікнення пазаматкавай цяжарнасціМасква назапасілі вакцынамі ад грыпу і атыповай пнеўманііЛекары абудзілі аднаго з сіямскіх блізнят і ўсыпілі іншагаЗялёны лук стаў прычынай 300 атручванняўНовыя тамографы заменяць эндаскопЭпідэмія гепатытаўЗніжэнне ўтрымання халестэрыну ў сыроватцы крыві можа сведчыць аб дэпрэсіі і схільнасці да суіцыдуБрытанцы вынайшлі цуд-гельСамая перспектыўная методыка медыцыны будучыні стала прычынай рака крывіБеднасць ўплывае на паводзіны дзяцейМужчыны ад жанчын адрозніваюцца не толькі палавымі органамі, але і будовай мозгуЗлучанае каралеўства будзе оптам закупляць сперму замежнікаўРаспрацавана эксперыментальнае механічнае прылада, прызначанага для лячэння шырокіх ішэмічных інсультаўТраціна расейцаў памірае ад ішэмічнай хваробы сэрцаФранузские лекары лечаць рак чары, але лепш сваіх калегУ 2005 годзе ў Расіі палепшыцца якасць медыцынскага абслугоўванняРыба не толькі карысная, але і лячэбнаяУжыванне антыбіётыкаў дзецям да 6 месяцаў пагражае бранхіяльнай астмайСінтэзаваны новы клас антыбіётыкаўФармацэўты супраць хворыхЧатыры брытанскіх медыка памерлі ад СНІДу, заразіўшыся ад пацыентаў'' Амерыканскія дзеці пакутуюць атлусценнем ўжо з калыскі''Сэкс — гэта карысна для здароўяАцэнка эфектыўнасці лячэння рака шыйкі маткіГлухату перамагаюць клеткі валасоўМільёнам амерыканцаў, якіх медыкі зусім нядаўна палічылі бы цалкам здаровымі, сёння будзе пастаўлены грозны дыягназ -'' предиабет''Антыцелы да інтэрлейкіны — 6 новы метад лячэння Ювенільнае рэўматоіднага артрыта'' Гары Потэр'' небяспечны для здароўя дзяцей?Эксперты СААЗ не выключаюць магчымасць з'яўлення новага агрэсіўнага віруса грыпуНавукоўцамі знойдзена сродак для барацьбы з адным з самых грозных пабочных эфектаў ад выкарыстання антыбіётыкаў — гібеллю мікрафлоры кішачнікаУ жанчын больш'' гармонаў шчасця''Лячэнне інгібітарамі фактару некрозу пухлін-альфа не зніжае рызыку развіцця застойнай сардэчнай недастатковасці пры рэўматоідным артрыцеЗа год інфекцыйныя захворванні нанеслі Расіі шкоду 51 млрд. рублёўФізкультура супраць рака?!Імуналогіі застануцца без працы?Падлеткавы алкагалізм расцеАспірын выклікае рак, але не прымаць яго нельгаПераклад аховы здароўя на'' подушевого'' фінансаванне замест фінансавання'' па каштарысе'' будзе завершаны ў Расіі ў 2005 годзеУжыванне ягад дзікай дурніцы расслабляе сценкі артэрый і памяншае рызыку сардэчна-сасудзістых хваробЖаночае сэрца патрабуе супакою і снуЛюдзей абароняць ад інфекцыйIntel змагаецца з анкалагічнымі захворванняміНа каханне Буша да эмбрыёна наклалі судовы забаронаУ гарачым какава змяшчаецца больш карысных антыаксідантаў, чым у чырвоным віне або ў гарбацеУ Расіі — рэкордная колькасць імпатэнтаўГалаўны боль — не адвільвання ад шлюбнага абавязку, а следства заняткаў сэксамЦяперашняе пакаленне брытанцаў пражыве менш іх бацькоўАдкрыты новы форумДНК: доўгая жыццё для ўсіхІнтэнсіўныя фізічныя нагрузкі спрыяюць разрастання сеткі капіляраў, якія забяспечваюць крывёю тканіны галаўнога мозгуАнгельцы прадказалі іракцам нездаровае будучынюАмерыканскія доктара прыдумалі таблетку ад страхуВакцына супраць СНІДу праверку не прайшлаЗ ракам будуць змагацца казуркі'' Софарма'' будуе завод у Балгарыі і выводзіць на расійскі рынак аналаг віягрыДэфібрылятар будуць ставіць у крамах і спартзалахСталічныя жыхары пакутуюць ад недахопу сэксуМіністэрства аховы здароўя патрабуе забараніць рэкламу лекаў на радыё і тэлебачанніДаследнікі выявілі ген, актыўнасць якога адыгрывае вядучую ролю ў падтрыманні раўнавагіЦалкам штучны вірус стварылі ўсяго за 14 дзёнЛічбавыя відэамагнітафоны выпрацоўваюць псіхічную залежнасцьСоя — тормаз сэксуальнасціЗачараванне рудых валасоў працягнецца нядоўгаСтворана вакцына супраць пнеўманііПанюхаў, і з патэнцыяй парадак!У Афрыцы знойдзены сухоты, які не бяруць лекіАмерыканская акадэмія педыятрыі змяніла нормы спажывання і правілы прымянення вітаміна DНовы супрацьракавым прэпарат децитабин можа быць з поспехам выкарыстаны і для барацьбы з серповидноклеточной анеміяйЦі апраўдана прызначэнне розных лекаў пры лячэнні хваробы Альцгеймера і судзінкавай дэменцыі?Барацьба з фальшыўкамі — крок наперад, крок назад?Фактары, якія вызначаюць канцэнтрацыю вітаміна Е ў крывіНавукоўцы могуць чытаць думкіВІЧ-інфікаваны амерыканец хоча адсудзіць права на перасадку печаніФізічныя практыкаванні нармалізуюць функцыю эндатэлю ў дзяцей з атлусценнемВетслужба Расіі зняла забарону на імпарт курынага мяса з ЗШАТысяча і адна легенда пра дыецеСусветная Арганізацыя Аховы здароўя пачынае ў г. Іванава праект, які будзе арыентаваны на хворых на туберкулёз, неўспрымальныя да лекаўКубінскія біятэхналогіі стварылі першую ў свеце сінтэтычную вакцыну, засцерагае ад заражэння гемофильной палачкай тыпу bАлкаголь і рак грудзей — рэальная пагроза?Куркума — не толькі галоўны складнік папулярнай прыправы кары, але і …Карэйцы вынайшлі зарадная прылада для мозгуКруглы стол на тэму'' Маркетынг безрэцэптурных лекавых прэпаратаў і лячэбна-касметычных сродкаў''Ангельцы змагаюцца за забарону на курэннеOverture выдаляе аб'явы, якія рэкламуюць продаж лекаўАмерыканцам трэба будзе самая цяжкая эпідэмія грыпу за апошнія 30 гадоўГіпотэза: нізкі ўзровень вітаміна D у маці можа з'яўляцца адным з фактараў рызыкі пачатку шызафрэніі ў сталым узросцеВыяўлена неабходнасць прыёму вітаміна D для пацыентаў, якія перанеслі вострае парушэнне мазгавога кровазваротуЯпонцы будуць рабіць аналізы на ператамленнеНовае ў лячэнні псарыязуУплыў вітамінаў А, З і Е на развіццё эксперыментальнага рака падстраўнікавай залозыРасія ўнясе 4 млн. дол. на фінансаванне Глабальнай ініцыятывы па ліквідацыі поліяміэлітуЗніжэнне ціску падаўжае жыццёЧым больш у жанчыны грудзі, тым яна разумней?У Расіі на барацьбу са СНІДам у рамках Федэральнай праграмы па ВІЧ / СНІДу ў 2003 г. выдзелена па 18 капеек на кожнага жыхара краіныРэгулярнае ўжыванне вітаміна D і прэпаратаў кальцыя — сродак прафілактыкі злаякасных новаўтварэнняў у ніжніх аддзелах кішачніка?Не загаворыць своечасова дзіця сур'ёзна хворыРетинойды як фактар ​​прафілактыкі і лячэння рака лёгкіхКазкі пра карысці ў шампунем вітаміна Ў для ўмацавання валасоўЦі можна прадаваць чалавечыя органы?Сканар для лоўлі ракавых клетакПрыём бэта-каратыну не прыводзіць да зніжэння рызыкі рака скурыАспірын і недарагія антыгіпертэнзіўнага прэпараты з'яўляюцца самай эканамічна выгаднай стратэгіяй ў прафілактыцы сардэчна-судзінкавых захворванняўЛекары часта не ведаюць, ад чаго лечаць сваіх пацыентаўПрафесійнае захворванне рыбакоў — глухатаЦі так ужо бяскрыўдныя антихолинэстеразные прэпараты?Малыя дозы спиронолактона дапамагаюць справіцца з рэзісцентный гіпертаніяйЗадолжность па заработнай плаце работнікам аховы здароўя паменшыласяДзеці, якія праводзяць шмат часу перад тэлевізарам, ядуць менш гародніныАкулярык — добрыя палюбоўнікіПраз тыдзень грып пачне паспяхова касіць насельніцтваДыябет і сардэчна-сасудзістыя захворванніНавуковая сенсацыя — сперма з прабіркіВынікі сумеснай акцыі'' Прэзерватывы Contex супраць СНІДу on-line''Галоўны пульманолаг Расіі акадэмік Аляксандр Чучалин: адсотак урачэбных памылак у Расіі высокі, больш за 30%Італія: штучнаму апладнення -'' ды''. Але ў меру!У хмарачосах жыць вельмі шкоднаКава, як ні дзіўна, таксама лечыць!Медыцынская грамадскасць адзначыла 10-годдзе антымікробнага прэпарата МакропенаНебяспечныя горкіДа 2020 псіхічныя расстройствы ўвойдуць у першую пяцёрку хвароб, якія будуць лідзіраваць па колькасці людскіх трудопотерь, звязаных з гэтымі захворванняміХворыя бранхіяльнай астмай павінны абмежаваць прымяненне мелатоніна ў якасці снатворнагаРэгіёнам неабходна аднавіць пастаўкі супрацьгрыпознай вакцыны — дырэктар НДІ Грыпу РАМНАдначасовае прымяненне эстрогена і прогестина падвойвае рызыку вянознага трамбозу ў жанчынШто жанчына адчувае падчас аргазму?Масква: у сталіцы няма эпідэміі грыпу?Небяспечныя злучэння!Урокі для фармацэўтаўУ туберкулёзу ўсе шанцы стаць чумой ХХI стагоддзяУзімку гараджанам трэба піць гарбату з родиолой ружовай і больш гуляцьУ Каліфорніі дазволілі вырошчваць канопліСумяшчальная ці цяжарнасць з ракам грудзей?Папуасы і шатландцы выратуюць чалавецтва ад малярыіЭрытрацыты ўдзельнічаюць у разрыве каранарных бляшакСупрацоўнікі лонданскага Кінгз-каледжа вылечылі мышэй ад эмфізэмы лёгкіхСправаздача СААЗ пра здароўе чалавецтва за 2003 годСправа — тытуньПерадаецца Ці ангіна палавым шляхам?Лазернае апрамяненне паскарае рост нервовых клетакКанадскія нейрафізіялогіі мяркуюць, што ім атрымалася расшыфраваць асноўную прычыну гібелі нейронаў, якая спадарожнічае вострым парушэнняў мазгавога кровазваротуЭпідэмія грыпу зарэгістраваная ў 24 суб'ектах Расійскай ФедэрацыіВаўчанка паскарае развіццё атэрасклерозуСпячыя ў гарахДыета для сэрцаКароткі курс шчасцяПростыя правілы па ўжывання алкаголю ў Навагоднюю ночЭпідэмія грыпу ў сталіцы ідзе на спадІнсульт, як ускладненне гіпертэнзіі — што новага?Вельмі хочацца выпіць …Новая лінія прэпаратаў Baby Teva (Israel) для цяжарных жанчын, для мам і дзяцейЎспышка хваробы легіянераў у Францыі: 7 загінулыхКампутар і пазітронна дапамогуць у барацьбе з ракамАдкрыты новыя форумыПрадухіленне остеопорозных пераломаў з дапамогай антирезорптивной тэрапііЦіхі жаночы свята на бакуПаталогія дзёсен і сасудаў ўзаемазвязаныяЭпідэмія грыпу захоплівае новыя рэгіёны РасііКлінічныя выпрабаванні новага протівоаллергіческіе аэразоляМіністэрства аховы здароўя РФ абвясціў пра пагрозу пранікнення атыповай пнеўманіі ў РасіюНавукоўцы стварылі'' супераспирин''Электроннае вуха падключылі прама да мозгу чалавекаЗапрашэнне да супрацоўніцтва па ўкараненні і развіццю метаду і апаратуры для экспрэс-дыягностыкі анкалагічных груп рызыкіНямецкія медыкі гатовыя ваяваць з грыпамУ многіх выпадках гіпертанія тлумачыць няўменнем правільна вымераць артэрыяльны ціск?Маскоўскае метро рыхтуюць да сустрэчы з'' атипичкой''У медыцыне грошы не галоўнаеКанадскім сьвятарам забаранілі хварэць СНІДам і быць гамасэксуалістаміПрацяглы прыём аспірыну можа павысіць рызыку рака падстраўнікавай залозы?Дэзадаранты могуць быць небяспечныя для жаночага здароўяВыяўленая раней невядомая фізіялагічная функцыя простагландыну Е2Эстраген ўплывае на геныЗамест травы ў лячэбныя крэмы для скуры дадаюць гармоныРэформа ОМСТаблеткі экстазі абвінавачваюцца ў разбурэнні памяці чалавекаЎспышка грыпу ахапіла ўжо 34 рэгіёну РасііХітрасці транспланталогііНавука быць лідэрамМабільныя тэлефоны і відэагульні могуць пазбавіць дзяцей снуДзеці карысныя пры лячэнні экзэмыКурыны грып забіў ўжо пецярыхЭлектронны нос дапаможа своечасова паставіць дыягназДзве тысячы еўрапейскіх навукоўцаў не згодны з новымі правіламі медыцынскіх даследаванняўНавукоўцы за забарону'' шабашнікаў ад кланавання''Жанчына з Вялікабрытаніі аспрэчыла рашэнне суда аб забароне выкарыстання замарожанага зародкаПавышэнне ўзроўню натрийуретического пептыда — маркер диастолоческой сардэчнай недастатковасціКлеткі тлушчавай тканіны ўдзельнічаюць у абароне арганізма ад інфекцыйных захворванняў?У Каліфорніі на здароўе зняволеных будуць эканоміць мільёны даляраўАб'ёмы продажаў медпрэпаратаў праз інтэрнэт выраслі на 28%Тоўстая ежа не шкодзіць здароўю?Птушыны грып выяўлены ў ІнданэзііКампанія па ўстрымання набірае абаротыЛекары абвясцілі страйк'' Слабыя'' цыгарэты выклікалі новую хвалю ракавых захворванняўЗаняткі спортам праз сілу толькі шкодзяць здароўю

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Мар    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  

Страница: 1 2 3 4